ПСИХОГЕННЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ: ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ

Кочарян Г. С.

Харьковская медицинская академия последипломного образования (Украина)

Поведенческая модель объясняет происхождение сексуальных расстройств, исходя из положения, что все формы поведения являются приобретенными, а следовательно, подчиняются законам научения. Нарушения поведения являются ничем иным, как следствием отсутствия обучения правильным, желательным формам поведения или результатом научения неправильным формам поведения или нежелательным навыкам. К поведенчески формируемым сексуальным расстройствам следует отнести паторефлекторную форму расстройства потенции, патологические сексуальные стереотипы, обусловленные, в частности, многолетней и систематической мастурбацией с использованием стимуляции, которая не может быть воссоздана при коитусе, и все нарушения сексуального предпочтения (парафилии), возникающие условно-рефлекторным путем.

Нами наблюдался весьма необычный случай, где речь шла о расстройстве эрекции, развившемся по поведенческим механизмам. Больной М., 29 лет рассказал, что ранее у него были проблемы с напряжением полового члена. При опросе выяснилось, что в течение длительного времени он занимался боевыми искусствами. Пациент отметил: «Любая физическая нагрузка осуществляется на выдохе, и мы отрабатывали, что если я пропускаю удар в корпус, то нужно как можно резче выдохнуть. При этом напрягаются (на выдохе) мышцы живота и тогда удар легче переносится. В противном случае могут сбить дыхание или даже послать человека в нокдаун или нокаут. В результате, как негативное последствие этих тренировок, во время близости с женщиной, когда она прикасалась к моему животу, особенно неожиданно для меня, я делал выдох, и при этом резко напрягались мышцы живота. Как правило, это вело к резкому снижению или даже исчезновению (не безвозвратно, а на некоторое время) эрекции». До того, как это впервые возникло, жил половой жизнью, но нерегулярно. После возникновения данное явление удерживалось еще полгода, до того времени, как начал жить регулярной половой жизнью. Когда же начал жить регулярно, то через 8-10 половых актов с одной и той же женщиной это расстройство нивелировалось. Поскольку эрекция восстанавливалась быстро, то к врачу не обращался. Кроме того, отмечает, что не только прикосновение к животу вызывало ослабление эрекции, но и прикосновение к бедру. Понятно, что нормализация в данном случае произошла спонтанно вследствие угасания патологического сексуального рефлекса.

Библиографическая справка о публикации: Кочарян Г. С. Психогенные сексуальные дисфункции: поведенческая модель // XV съезд психиатров России. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА–М», 2010. – С. 357.