СИНДРОМ ТРЕВОЖНОГОГО ОЖИДАНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ НЕУДАЧИ И ЕГО ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Г.С. Кочарян, В.А. Неботов (Харьков) 

Синдром тревожного ожидания неудачи – наиболее универсаль­ный сексопатологический синдром. Для углубления представлений о патогенезе изучаемого синдрома и объяснения возникающих при этой патологии сексуальных нарушений нами были проведены электроэнцефалографические исследования у 44 пациентов с СТОСН невротического генеза и 16 мужчин контрольной группы в возрасте от 20 до 45 лет. Для предотвращения искажений показателей ЭЭГ,обуслов­ленных наличием органической патологии нервной системы,из осно­вной группы было исключено 9 чел., у которых имела место указанная патология. Записываемая ЭЭГ состояла из 3 частей. Сначала регистрировалась фоновая биоэлектрическая активность головного мозга. Затем производилась запись ЭЭГ при произнесении нейтраль­ных слов ("вешалка", "стол", "окно", "тарелка"), а затем значи­мых ("женщина", "постель", ласки", "половой акт"). В каждом из трех отрезков (частей) ЭЭГ оценивались такие параметры как регулярность альфа-ритма, его частота и амплитуда. Также определялась форма альфа-волн, альфа-индекс, межполушарная ассиметрия амплитуды альфа-ритма, его зональное распределение и другие ви­ды активности (бета-, тета- и дельта-волны, асинхронные волны, пики, пароксизмальная активность). При регистрации фоновой ЭЭГ, так же как и при записи ЭЭГ при нейтральной вербальной стимуля­ции (НВС) и значимой (ЗВС), проводилась проба Бергера и ритмиче­ская фотостимуляция с частотой 9,8 Гц для определения реакции усвоения ритма (РУР). Таким образом, речь шла о физиологических и психофизиологических исследованиях. Их результаты показали, что у больных с СТОСН невротического генеза при ЗВС отмечается уве­личение нерегулярности альфа-ритма, уменьшение его амплитуды и индекса, увеличение числа пациентов, у которых регистрируется пароксизмальная активность, а также усиление тета- и дельта-активности у тех лиц, у которых эти виды активности отмечались как в фоне, так и при НВС. Помимо этого, у обследованных нами больных обнаружилась большая выраженность реакций на пробу Бергера, нарастающая при ЗВС, которая приводила и к усилению РУР.

Интерпретируя полученные данные, мы обратили внимание на име­ющие место разнонаправленные изменения биоэлектрической активнос­ти, регистрируемые на ЭЭГ при ЗВС, которые, с одной стороны, свидетельствуют о повышении тонуса коры головного мозга (уменьшение амплитуды альфа-ритма, увеличение его нерегулярности, усиление пиков при ЗВС у тех больных, у которых они имели место в фоне и при НВС), а с другой – о его снижении (усиление суммарной дельта- и тета-активности при ЗВС у тех пациентов, у которых она наб­людалась в фоне и при НВС). Большая выраженность реакций на про­бу Бергера, возрастающая при ЗВС, а также усиление РУР, отмечающееся при этом виде стимуляции, были объяснены интенсификацией корковой лабильности, обусловленной нарушением регулирующих вли­яний со стороны ретикулярной формации меэодиэнцефального уровня. При обсуждении значительного усиления пароксизмальной активности, выявляемого при ЗВС у мужчин основной группы, сделано заключе­ние, что эта активность обусловлена нарушением функционального состояния групп нейронов меэодиэнцефального уровня (В.А.Чухрова, 1990). Это является патофизиологическим обоснованием наблю­дающихся у них в обстановке интимной близости ситуационных пароксизмов и субпароксизмальных состояний симпатико-адреналового и смешанного характера. Сделан вывод, что нарушение вегетативной регуляции, связанное с дисфункцией мезодиэнцефальных структур, вносит свой вклад в организацию сексуальных расстройств, обусловленных СТОСН. Таким образом, ЗВС, адресованная "болезнен­ному застойному пункту" (понятие, введенное И.П. Павловым), выяв­ляет на ЭЭГ изменения функционального состояния головного мозга. Естественно, что во время интимной близости эти изменения вы­ражены в гораздо большей степени, что приводит к нарушению цереб­ральной регуляции сексуальных функций.