ПСИХОГЕННЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ АНЭЯКУЛЯЦИИ И РЕТАРДИРОВАННОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ

Кочарян Г. С.

Харьковская медицинская академия последипломного образования,

кафедра сексологии и медицинской психологии

Анэякуляция и ретардированная эякуляция могут быть физиогенными, психогенными и соматогенными. Психологические причины этих феноменов могут быть следствием строгого религиозного воспитания (к сексу относятся как к греху), недостаточной привлекательности партнерши, психологически травмирующих ситуаций (таких, как боязнь быть обнаруженным во время мастурбации или «запретного» секса), необычных, непереносимых условий секса, например, неприемлемости атипичных форм мастурбации. Возможной причиной этих расстройств также называют сверхконтроль над эякуляцией у личности, стремящейся к тотальному контролю над всеми областями жизни. Сообщают (Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок, 1994), что мужчина с данной патологией часто воспитывался в жестких пуританских условиях и воспринимает секс как нечто греховное, а все, что связано с половыми органами, как грязь. У него также могут  иметь место сознательные или бессознательные желания к кровосмешению и чувство вины. У таких мужчин отмечаются трудности в установлении близких отношений за пределами сексуальной сферы. Если отношения уже сложились, то вторичное торможение эякуляции часто отражает трудности в межличностных отношениях и может явиться способом, которым мужчина справляется с реальными или выдуманными изменениями во взаимоотношениях. Эти изменения могут включать планы относительно беременности, в целесообразности которой мужчина не уверен, потерю сексуальной привлекательности партнерши или ее требования о большей сексуальной активности. У некоторых мужчин неспособность к эякуляции может быть отражением враждебности по отношению к женщине. У мужчин с обсессивно-компульсивными нарушениями это расстройство встречается чаще, чем у других. Х. С. Каплан (1994) также приводит некоторые психологические факторы, которые могут лежать в основе этих расстройств. Она сообщает, что непосредственной их причиной может стать навязчивое самонаблюдение, которое мешает человеку переживать удовольствие и нарушает его  рефлекторную реакцию на сексуальное возбуждение. В результате на оргазм «налагается запрет». Следует отметить, что анэякуляция может быть обусловлена патологическим сексуальным стереотипом, сформировавшимся в результате длительной и систематической мастурбации, особенно когда речь идет об использовании сексуальной стимуляции, которая не может быть воссоздана при нормативном половом акте (Г. С. Кочарян, 1995, 2007). Анэякуляция также может явиться результатом систематически практикуемых в течение какого-то промежутка времени прерванных половых актов, когда последние не завершаются внегенитальным семяизвержением (Г. С. Кочарян, 2012), что имело место у одного нашего пациента (сформировавшийся патологический паттерн).