подготовленную док-ром мед. наук, профессором кафедры сексологии и медицинской психологии ХМАПО Г. С. Кочаряном
Подготовленная к изданию книга посвящена проблеме расстройств эякуляции. Она состоит из предисловия, пяти глав и 6 приложений. В предисловии автор вводит читателей в проблему. Отмечается, что расстройства эякуляции встречаются даже чаще, чем расстройства эрекции. Подчеркивается тот факт, что диагноз «преждевременная эякуляция» в настоящее время устанавливается с учетом двух критериев: биологического и социального (культурного). Внимание акцентируется на неправомочности игнорирования роли биологических факторов в генезе преждевременной эякуляции, что можно отметить в ее определениях, которые нашли отражение в последних классификациях. Также кратко сообщается обо всех тех вопросах, которые стали содержанием глав и приложений книги, и выражается вполне обоснованная надежда автора, что характеризуемая работа будет полезна профессионалам.
В 1-й главе книги приводятся различные данные о частоте преждевременной эякуляции, представлен понятийный аппарат и дефиниции (определения) разных расстройств эякуляции и классификации преждевременного семяизвержения и анэякуляции. Большое внимание уделено анализу понятия «преждевременная эякуляция», приводятся существующие ее дефиниции, включая самые последние. Совершенно справедливо подчеркивается тот факт, что контроль над эякуляцией, возможность которого в настоящее время постулируется в качестве одного из критериев нормы, носит не биологический, а культуральный характер, связанный с усиливающейся гедонистической ролью сексуальных отношений в современном обществе. В данной главе также приводятся данные многочисленных исследований, где длительность полового акта устанавливалась не только с помощью опросов, но и объективно фиксировалась инструментально.
Во 2-й главе книги подробно изложены современные представления о физиологии эякуляции, а 3-я ее глава посвящена оспариваемому феномену женской эякуляции. Приведены данные о ее частоте, результаты исследований состава «женского эякулята», которые в целом отвергают его идентичность моче. Это представляется очень важным в связи с тем, что женщины, воспринимающие извержение у них жидкости в преддверии или во время оргазма как недержание мочи, стыдятся этого и подавляют наступление оргазма, а это негативно сказывается на качестве их половой жизни и самооценке. Также в этой главе обсуждаются вопросы и исследования, касающиеся женской простаты и зоны Графенберга, которые связывают с женской эякуляцией. Приводимые автором данные, включая те, которые базируются на самых современных исследованиях, убедительно свидетельствуют о существовании и женской эякуляции, и женской простаты, и зоны Графенберга.
В 4-й главе подробно описываются психогенный и соматогенный (биогенный) механизмы формирования различных расстройств эякуляции. Хотя большое внимание уделяется психологическим и психопатологическим факторам, участвующих в возникновении данных расстройств, автор подробно сообщает и об исследованиях, результаты которых свидетельствуют о роли в их развитии различных соматических заболеваний и синдромов. В этом разделе приводятся результаты последних исследований, которые также свидетельствуют об участии в формировании преждевременной эякуляции генетических факторов. Взгляд автора на формирование расстройств эякуляции и представленные им связи физиологических состояний, заболеваний и синдромов с этими расстройствами позволяют читателю глубоко и всесторонне осмыслить характеризуемую проблему.
В 5-й главе приведены рекомендации по увеличению продолжительности полового акта, психотерапевтические методы и техники для устранения преждевременной эякуляции, а также приемы, используемые для коррекции внутренней картины болезни у больных с преждевременной и ретардированной эякуляцией, а также анэякуляцией. Значительное место в данном разделе уделено фармакотерапии различных расстройств эякуляции, в частности, использованию для терапии преждевременной эякуляции ингибиторов обратного захвата серотонина, которые относят к антидепрессантам. Также представлены данные о применении других биологических нехирургических методов терапии этих расстройств, а также их хирургическому лечению. Приведенные в этой главе сведения дают всестороннее представление о том, как на современном этапе развития медицинской науки следует лечить расстройства эякуляции.
В приложениях приводятся четыре сексологических опросника, три из которых используются в диагностике преждевременной эякуляции, данные об эволюции взглядов на связь преждевременной эякуляции с заболеваниями урогенитальной сферы, а также физиотерапевтический способ лечения преждевременной эякуляции в русле латеральной терапии.
Характеризуя рецензируемую книгу в целом, следует отметить, что она актуальна по своей тематике, хорошо структурирована, содержит весьма важные и полезные сведения по изученной автором проблеме, свидетельствует о его высоком профессионализме и эрудиции. Значимость проведенной проф. Г. С. Кочаряном работы обусловливается и тем, что данный труд – первая и на сегодняшний день единственная профессионально ориентированная книга по этой проблеме по меньшей мере на постсоветском пространстве.
Материалы, изложенные в рецензируемом труде, могут быть использованы при постдипломном обучении сексопатологов, психотерапевтов, урологов, психиатров, медицинских психологов, а также в обучении студентов медицинских университетов.
Профессор И. И. Горпинченко
Библиографическая справка: Профессор И. И. Горпинченко. Рецензия на книгу « Расстройства эякуляции и их лечение», подготовленную док-ром мед. наук, профессором кафедры сексологии и медицинской психологии ХМАПО Г. С. Кочаряном // Здоровье мужчины. – 2012. – №3 (42). – С. 193