УДК 616.69-008.14+616.89-008.442.4

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ

Кочарян Г. С.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Существуют значительные трудности в диагностировании преждевременной эякуляции (ПЭ), что связано с неоднозначными подходами к ее определению. Как следует из МКБ-10 и DSM-IV, при характеристике ПЭ учитываются длительность полового акта (без указаний каких-либо точных значений). Способность контролировать его продолжительность мужчиной фиксируется в МКБ-10. Помимо этого, в МКБ-10 отмечается, что при ПЭ удовлетворенность у обоих партнеров отсутствует. Для обеих классификаций характерно доминирующее представление о ПЭ как о функциональном, не имеющем органической природы феномене. При этом, в МКБ-10 такая возможность хотя и не отрицается, но считается маловероятной. Существуют подчас значительно различающиеся представления о нормальной минимальной продолжительности полового акта. Так, И. А. Попов (1969) к ПЭ относит такую, которая наступает спустя 7–10 с и ранее или после 9–10 фрикций и менее. В противоположность этому В. И. Здравомыслов (1972) отмечает, что продолжительность нормального полового акта составляет не менее 5–10 мин. По мнению Г. С. Васильченко (1977), принятие нижней нормативной границы, предлагаемой И. А. Поповым, привело бы к отказу от лечения значительного числа мужчин, которые в нем нуждаются, в то время как принятие нижней нормативной границы, предлагаемой  В. И. Здравомысловым, напротив, – к сексологической инвалидизации большинства мужчин, считающих себя здоровыми. В свое время H. S. Kaplan (1974) заявила, что термин «преждевременная эякуляция» следует относить к тем случаям, когда мужчина неспособен контролировать эякуляторный рефлекс и переносить высокую степень полового возбуждения без возникновения эякуляции. Однако У. Мастерс, В. Джонсон, Р. Колодни (1998) отмечают, что большинство сексологов считают способность полностью контролировать эякуляцию не правилом, а исключением. Комитет (21 эксперт), созданный в 2007 г. International Society for Sexual Medicine, предложил определять существующую с начала половой жизни ПЭ как мужскую сексуальную дисфункцию, характеризующуюся эякуляцией, которая всегда или почти всегда происходит до или в течение приблизительно одной минуты после влагалищного проникновения (ВП), неспособностью задерживать семяизвержение при всех или почти всех ВП и отрицательными последствиями для личности, такими как дистресс, беспокойство, фрустрация и/или избегание сексуальной близости. Отмечается, что это определение касается только мужчин с ПЭ, существующей с начала половой жизни, и применимо только для гетеросексуального интравагинального коитуса. Эта группа экспертов также пришла к заключению, что не существуют достаточного числа опубликованных объективных данных, которые позволили бы предложить дефиницию приобретенной ПЭ, базирующуюся на доказательствах (!).

Библиографические данные о публикации: Кочарян Г. С. Определения преждевременной эякуляции // Інноваційні методи діагностики, лікування і реабілітації психічних і соматичних розладів психогенного походження (XVI Платонівські читання): Матеріали науково-практичної конференції. – Х.: Клінічний санаторій «Курорт Березівські мінеральні води» (20–21 червня 2013 р.). – С. 45.