ПСИХОТЕРАПИЯ
СИНДРОМА ТРЕВОЖНОГО ОЖИДАНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ НЕУДАЧИ: ДВЕ ТЕХНИКИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ
Г. С. Кочарян
Доктор медицинских наук, профессор, академик Российской
академии естествознания (РАЕ), заслуженный деятель науки и образования (РАЕ),
профессор кафедры сексологии и медицинской психологии Харьковской медицинской
академии последипломного образования Министерства здравоохранения Украины, член
Ассоциации сексологов и андрологов Украины и Российского научного
сексологического общества
Описаны две техники нейролингвистического программирования: способ коррекции поведенческих программ, который был разработан автором статьи, а также метод «взрыва» навязчивости, впервые апробированный и адаптированный им для лечения больных с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. Отмечается, что использование этих психотерапевтических техник позволяет значительно повысить эффективность лечения больных с данной патологией.
Ключевые слова:синдром тревожного ожидания сексуальной
неудачи, психотерапия, техники.
Синдром тревожного ожидания сексуальной
неудачи (СТОСН) – один из наиболее часто диагностируемых и
универсальных сексопатологических синдромов у мужчин, обращающихся за
сексологической помощью. Детально он был изучен в СССР во второй половине 80-х
– начале 90-х годов ХХ столетия [2, 4].
Большая частота СТОСН и его универсальный характер привели к созданию
различных техник психотерапии больных с данной патологией, а также адаптации и
использованию для его ликвидации уже существующих методов и техник [6]. Нами
[2, 3, 4] разработан высокоэффективный способ лечения, который следует отнести
к НЛП. Он получил название «способа
коррекции поведенческих программ» (СКПП) и в основном апробировался на
мужчинах с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. К его
достоинствам следует отнести: 1) быстрый лечебный эффект; 2) малую
продолжительность сеанса (процедура занимает по времени от 5 до 10 мин, а
собственно терапевтический ее компонент исчисляется в 3–5 мин); 3) отсутствие
необходимости в создании каких-либо специальных условий (например, сенсорной
депривации); 4) возможность оценивать тяжесть состояния больного и прогнозировать
эффективность применяемых психотерапевтических воздействий; 5) отсутствие каких-либо осложнений.
Для понимания действия этого способа
следует отметить, что при его проведении используется метод якоря, который
является базовым для ряда техник НЛП. Якорь – это определенный стимул
(кинестетический, аудиальный, визуальный и т. д.), который в процессе
психотерапии ассоциируется с определенным переживанием. После того, как это
произошло, стимул сам по себе может вызвать сцепленное с ним переживание. Так,
например, если попросить пациента вспомнить переживание и связанные сним ощущения, которые возникают у него
в психотравмирующей ситуации, и при этом прикоснуться к его правому плечу, то в
последующем одно такое прикосновение сможет вызвать это переживание и данные
ощущения. Это в равной степени касается и влияния прикосновения к левому плечу,
которое предварительно сочеталось с ощущением уверенности в себе, возникающим в
определенных обстоятельствах, которые были репродуцированы с помощью воображения.
Процесс использования стимула носит название «якорения» («постановки на
якорь»). Таким стимулом, помимо прикосновения к определенной части тела
(наложение кинестетического якоря), может быть определенная фраза, изменение
тона голоса или его силы, какой-то зрительный стимул (например, выражение лица
человека, с которым происходит коммуникация), запах и т.д.
СКПП реализуется в два этапа. Целью первого эmanа является диагностика
устойчивости патологических программ и определение способности к реабилитации или
формированию нормальных поведенческих сексуальных стереотипов (в основном речь
идет о прекоитальном периоде и самом коитусе). Одновременно проводится работа
по разрушению старого и реабилитации или формированию нового стереотипа. На втором этапе оценивается
интенсивность положительных сдвигов, наступивших в результате проведения
процедуры, что дает возможность прогнозировать скорость возникновения лечебных
результатов.
Технология процедуры (как на первом,
так и на втором этапах больной и терапевт сидят или стоят напротив друг друга)
следующая.
Первый
этап. Врач охватывает кистью левой руки запястье
правой руки больного и просит его как можно более четко представить себе
неудачный половой акт. После наступления визуализации делается внушение, что
сейчас образ неудачного полового акта потеряет свою яркость, потом начнет
мелькать, а затем и вовсе исчезнет. При этом врач просит пациента, чтобы он не
был пассивен, а всеми силами старался удержать данный образ. Одновременно
внушается, что чем больше пациент будет стремиться удержать его, тем меньше это
будет ему удаваться, так как его организму (памяти, психике, нервной системе)
не нужна данная патологическая программа, и он будет избавляться от нее.
Поэтому, заключает врач, образ некачественного или неудавшегося полового акта
полностью сотрется.
Такой порядок ожидаемых изменений
образа (снижение яркости ® мелькание ® исчезновение) предполагается на том основании, что именно он чаще
всего возникал при осуществлении описанных воздействий. Следует подчеркнуть,
что во избежание потери доверия больного к врачу в том случае, если реализация
суггестии не наступит, что бывает редко, или будет частичной, рекомендуется
включать в формулу внушения слова «... и может так случиться, что ...». После
этого называют желательные изменения. Такого принципа построения внушений
целесообразно придерживаться на протяжении всего лечебного сеанса.
При произнесении внушения смысловое ударение надо
делать именно на словах, следующих за указанной вводной фразой. Как правило, в
результате описанной выше суггестии наступают обещанные больному изменения,
которым он пытался противостоять, удерживая образ некачественного или даже
неудавшегося полового акта. Лишь изредка конечным результатом является
мелькание поблекшего образа или его тусклость.
После того как удалось произвести
уничтожение образа, мы даем больному инструкцию по его восстановлению. Больной
трижды пытается воспроизвести стертый образ. Перед каждой такой попыткой
проводится внушение, что чем настойчивее он будет пытаться сделать это, тем
меньше это будет ему удаваться, и может так случиться, что образ вообще больше
не появится, поскольку патологическая программа не нужна организму. Обычно так
и происходит. Реже образ возникает в значительно потускневшем виде либо
отмечается мелькание данного поблекшего представления. Исключительно редко
происходит полное восстановление его яркости.
Затем врач охватывает своей правой
кистью запястье левой руки пациента и просит его представить последний
нормально протекавший половой акт с женщиной. При этом речь может идти как о
половом акте с нынешней партнершей, так и с другой, если с нынешней партнершей
полноценного сближения никогда не было. Если яркость возникшего образа
недостаточна, ее следует суггестивно усилить. Точно так же мы поступаем и при
недостаточной яркости визуального воспроизведения некачественного или
неудавшегося полового акта в начальном периоде первого этапа.
При достижении хорошей яркости
визуального представления делаются внушения следующего содержания. Отмечается,
что сейчас больной будет пытаться избавиться от данного образа, и чем больше он
будет стремиться к этому, тем меньше это будет ему удаваться, так как его
организму (памяти, психике, нервной системе) нужна нормальная («здоровая»)
программа. Суггестируется, что образ будет устойчивым, непоколебимым и, вопреки
стараниям пациента, может случиться так, что он не исчезнет. Попытка
уничтожения образа производится трижды. Как правило, образ действительно не
исчезает, а его яркость либо остается прежней, либо, что встречается реже,
несколько уменьшается.
В том случае, когда полноценные половые акты наблюдались лишь с
предыдущими партнершами, а с нынешней таковых не было, прежде чем начать
воздействовать на образ, пытаясь его ликвидировать, следует в воображении
произвести замену прежней партнерши на нынешнюю, с которой нормального полового
акта никогда не было. Желательно, чтобы ликвидации этого нового образа
предшествовало несколько сеансов по укреплению новой программы («... программа,
подобно дереву, пускает глубокие корни, укрепляется, становится прочной» и
т.д.). Описанный вариант психотерапии технически несколько труднее предыдущего
и требует большего числа лечебных сеансов.
Еще большую трудность представляют
случаи, когда пациент вообще никогда в течение жизни не совершил полноценного
полового акта или, более того, в его сексуальной практике наблюдались только
истинные или даже мнимые попытки. Тогда мы просим больного конструировать
визуальный образ полноценного полового акта с той женщиной, с которой он
встречается. Как и в предыдущем варианте, нецелесообразно сразу идти на
уничтожение образа нормально протекающего полового акта. Эту хрупкую
формирующуюся программу следует предварительно суггестивно укрепить в течение
нескольких сеансов, а затем уже попытаться ликвидировать образ.
Завершается первый этап работы в каждом из указанных
вариантов суггестией, что в преддверии и во время интимной близости пациент
будет совершенно спокоен и уверен в себе. Далее проводятся внушения,
направленные на программирование нормально протекающего полового акта. Больному
внушается, что половые акты будут протекать так же, как и воображаемые. Это
делается следующим образом. Врач говорит пациенту, что отныне перед интимной
близостью и во время нее он будет совершенно спокоен и уверен в своих сексуальных
возможностях, так же, как и сейчас, в своем зрительном представлении. Точно таким же
образом обыгрываются отдельные функциональные характеристики копулятивного
цикла и возникающие при половом акте ощущения.
На
втором этапе, целью которого является определение
эффективности лечебной процедуры, а следовательно, и возможность
прогнозирования улучшения, выздоровления и их сроков, мы прибегаем к
использованию кинестетических якорей, сочетающемуся с просьбой увидеть
возникающий при этом образ полового акта.
Вначале
врач охватывает левой кистью запястье правой руки пациента и спрашивает его,
образ какого полового акта он видит. Обычно при хорошей реакции на лечебные
воздействия возникает образ полноценного полового акта. Затем врач одновременно
охватывает правое и левое запястье больного своими кистями и вновь спрашивает,
образ какого полового акта при этом возникает. Очень часто пациент опять видит
хороший половой акт. В заключение врач охватывает левое запястье пациента
правой кистью и в очередной раз повторяет свой вопрос. Больной, как правило,
снова отвечает, что возник образ полноценного интимного сближения. На этом
лечебный сеанс заканчивается.
Следует подчеркнуть,
что об особой прогностической благоприятности можно говорить в тех случаях,
когда отмечается полная или выраженная реализация суггестивных воздействий. При
отборе пациентов для проведения данного способа лечения необходимо исключать
лиц, которые в силу различных причин испытывают трудности направленной
визуализации образов и сюжетов. Это определяется уже в самом начале
использования СКПП. Характеризуемый способ лечения не должен применяться также
у больных со снижением интеллекта, которые не способны понять, а следовательно,
реализовать инструкции врача при проведении описанных психотерапевтических
воздействий.
В заключение следует отметить, что СКПП
содержит в себе большие возможности при его творческом применении и может быть
использован для лечения различных заболеваний, где требуется создание или
восстановление нормальных программ каких-либо поведенческих актов.
В труднокурабельных случаях синдрома
тревожного ожидания сексуальной неудачи хорошо зарекомендовал себя
апробированный и адаптированный нами [5, 7] метод «взрыва» навязчивости (МВН)
[1], который также как и СКПП относится к арсеналу терапевтических техник НЛП.
Следует отметить, что в ряде случаев тревожное опасение сексуальной
неудачи весьма устойчиво по отношению к психотерапевтическим воздействиям.
Очень редко оно не ликвидируется даже при отсутствии сексуальных дисфункций,
что может быть обусловлено, например, наличием психастенического
характерологического радикала, особенно тогда, когда его выраженность достигает
уровня расстройства личности (психопатии). Иногда, как свидетельствует наша
клиническая практика, после ликвидации фобического компонента, сопровождающего
навязчивое опасение, копулятивная дисфункция (обычно в этих случаях речь идет о
расстройстве эрекции) не исчезает, что определяется наличием навязчивого
гиперконтроля напряжения полового члена, обусловленного сохраняющимся
выраженным идеаторным компонентом рассматриваемой патологии.
Итак, в случаях недостаточно эффективной курабельности пациентов может
быть использован МВН. Он является примером «техники порога, в которой вы берете
очень сильную реакцию и УСИЛИВАЕТЕ ее, вместо того чтобы пытаться ее ослабить
или устранить. Вы усиливаете ее так стремительно и так быстро, что в
определенной точке она переходит порог и "лопается”. Это очень похоже на надувание воздушного шара. До некоторого момента
каждый вдох делает шар больше. Однако если вы продолжите вдувать воздух в шар,
он в конце концов лопнет. После того как он лопнул, вы не можете вернуть шар,
забрав назад последнюю порцию воздуха. … Другим примером является перегибание
куска металла или проволоки до тех пор, пока они не переламываются. После того
как они сломались, вы не можете вернуть этот кусок проволоки простым ее
разгибанием» [1, с.128].
Как известно, в подавляющем числе случаев любые инновации имеют свою
предысторию. В этой связи следует упомянуть о так называемом методе наводнения
из средств бихевиорального арсенала, который ранее назывался «имплозивной
терапией». Стампфл, разработавший этот метод, предположил, что многократное
представление неприятных сцен должно вести к снижению их «потенциала
тревожности» через угасание (T. G. Stampfl, D. J. Lewis, 1968). Он утверждает,
что суть стратегии имплозивной терапии заключается в том, чтобы побудить
пациентов встретиться лицом к лицу со своими кошмарами и «привести эти кошмары
в замешательство» [по 8].
Приведем два клинических примера, когда терапевтический эффект был
достигнут нами в результате использования МВН у больных с синдромом тревожного
ожидания сексуальной неудачи. В первом из них использовался «многократный метод
храповика», а во втором – «одноразовое усиление субмодальности» (в даннном
случае аудиальной).
Больной Г., 20 лет. Диагноз:
невроз ожидания неудачи (страх сексуальной неудачи), селективный вариант. При обращении предъявлял жалобы на то, что
когда вступает в половую связь с женщиной, то вначале ощущает страх
(«мандраж»). В это время возникают мысли, что опять «не встанет член» и опять
ничего не получится с женщиной, после чего начинает контролировать напряжение
члена по ощущению («мозгом») и с помощью глаз (визуально). Если эрекция
выражена менее чем на 100%, начинает думать: «Почему я с женой жил хорошо, а с
другими женщинами у меня возникают сложности?», и при попытке провести половой
акт «он (член) совсем падает».
В связи с предъявленными жалобами проводилась психотерапия, что привело
к ликвидации фобического компонента, сопровождающего тревожное опасение
неудачи, однако гиперконтроль напряжения полового члена остался. Тогда нами
было принято решение о применении МВН. Мы выяснили, что контроль напряжения
полового члена усиливается при увеличении громкости внутреннего голоса,
предполагающего неудачу при интимной близости, и носит навязчивый характер
(«пробовал отвлечься, но ничего не
получается»). Предваряющая метод «взрыва» навязчивости беседа строилась
следующим образом: «Каждая мысль в своей интенсивности может существовать
только до определенного предела. Если данную границу пересечь, то навязчивость
исчезнет». В связи с этим был приведен пример с воздушным шаром, который при
его надувании может увеличиваться только до определенной величины, при
достижении которой он неминуемо лопается. Также было отмечено, что при усилении
голоса на каком-то этапе могут появиться неприятные ощущения. Для того чтобы
достигнуть положительных результатов, их, однако, необходимо перенести и не
отступить на полпути (обычно в таких случаях мы приводим метафорические примеры
из соответствующих сказок).
Непосредственно сеанс проводился следующим образом:
Первый цикл:«Сядьте, услышьте свой внутренний голос и представьте, что он
усилился, либо представьте, что бы было, если бы он усилился».
Пациент услышал свой внутренний голос и представил, что его громкость
неуклонно нарастает. При усилении этого голоса появился, а потом (до возможного
максимального предела) усилился шум. Затем мы предложили вернуть внутренний
голос к прежней громкости. Ему это
удалось. Однако шум остался, хотя и ослабел.
Второй цикл.Опять предложили усилить звук. В результате
он достиг такой же интенсивности, как и в первый раз, но сопровождающий шум был
меньше. Пошли дальше по пути усиления внутреннего голоса. При этом он немного
усилился, а шум стал более интенсивным (более интенсивным, чем во время первого
цикла). Пациент отметил, что больше не может усилить громкость голоса. Потом мы
вновь предложили ему вернуться к исходному уровню его звучания. При этом шум не
исчез, а уменьшился в своей выраженности до уровня, который имел место в конце
первого цикла.
Третий цикл. Вновь пошли на усиление громкости внутреннего голоса. Когда его
интенсивность достигла степени, которая имела место во время второго цикла,
попытались усилить ее еще. В результате эта интенсивность достигла большого
уровня. Сопутствующий шум стал такой же силы, как и во второй раз. Затем вновь
вернулись к прежней звучности внутреннего голоса, и опять остался слабый шум.
Четвертый цикл. Когда в четвертый разначали
повышать громкость внутреннего голоса, шум достиг такого же уровня, как и во
время третьего цикла, а громкость внутреннего голоса нет. Однако затем она все
же была достигнута, а потом удалось добиться еще большего ее усиления. Пациент
отметил, что слышит очень сильный голос (!).
В это время мы предложили ему услышать такой по силе звук, которого он никогда
ранее не слышал («фантастически сильный звук, удивляюще сильный, изумляюще
сильный»). «Поднимайтесь по склону горы к ее вершине. Когда достигнете ее,
увидите потрясающе прекрасный вид и перейдете в другую реальность,
реальность здорового человека. Уже слышит такой силы звук, которого он никогда
раньше не слышал (!)». Попросили его
оставаться на достигнутой высоте в течение некоторого времени. Однако больной
заявил: он чувствует, что не сможет удержаться на этом уровне. Тогда предложили
ему вернуться к исходной силе внутреннего голоса и отдохнуть. Когда он это
сделал, сопутствующий шум остался, однако
был слабее, чем в конце предыдущего цикла.
Пятый цикл. После очень небольшого (1–2 мин) отдыха (больной устал) мы предложили
пациенту предпринять решительный штурм. Перед этим сказали ему, что «… нужно
максимально мобилизовать все возможности своего организма, всю силу своей
фантазии, чтобы услышать такой сильный
звук, которого вы никогда раньше не слышали. Наберитесь терпения, чтобы
услышать неправдоподобно громкий звук для того, чтобы перейти в другую
реальность, "реальность лопнувшего
воздушного шара”, так как нельзя бесконечно
усиливать любой звук, так же как и бесконечно надувать шар. Все настойчивее
стремитесь услышать все более и более сильный звук». Пациент отметил, что шум
достиг большей силы, чем в прежний раз (!).
Проводилась мотивировка к «преодолению», которая помогла бы ему добраться до
вершины горы к своему здоровью. Внутренний голос стал еще сильнее (!). Предложили удерживать его на том
же уровне («может быть, количество перейдет в качество»). Однако пациент больше
не мог повышать интенсивность своего внутреннего голоса. Тогда мы предложили
ему вернуться к прежней громкости последнего. В конце характеризуемого цикла
отметил, что шум отсутствует, однако ощущает чувство давления в лобной части
головы. Затем мы предложили пациенту открыть глаза.
Через 1–2 мин попросили
пациента представить себя в обстановке интимной близости. Он отметил, что
внутренний голос меньше, чем раньше, побуждает его к гиперконтролю. В
результате нами был сделан вывод о том, что достигнут некоторый положительный
эффект.
Шестой цикл. Былпредпринят очередной «штурм» с новыми силами. На этот раз была
достигнута такая же громкость внутреннего голоса, как и в 5-й раз, но шум был
слабый. Перед тем как она была достигнута, мы побуждали клиента полностью
мобилизовать себя для усиления громкости. Когда вернулись к исходному уровню силы
звука, то не было ни шума, ни давления в голове.
После окончания этого
цикла провели проверку результативности проведенной терапии. Пациент отметил,
что теперь при представлении интимной близости гиперконтроля напряжения
полового члена как такового нет, и только прилагая специальные усилия, он
начинает контролировать эрекцию. Сделан вывод о достижении хорошего результата,
что подтвердилось при сексуальных контактах.
Анализируя этот случай, следует отметить, что
хотя громкость внутреннего голоса и достигла такового уровня, с которым клиенту
никогда не приходилось встречаться в реальной жизни (услышал такой силы звук, которого никогда раньше не
слышал), однако при проведении сеанса он не почувствовал ощутимого прорыва.
Вместе с тем наступило выздоровление. В этой связи следует привести следующее
высказывание, которое объясняет, что происходит в подобных случаях: «Многие
люди не замечают, когда переходят порог, в особенности, если реакция должна
сделаться очень интенсивной, прежде чем лопнуть. Но если вы немного подождете,
чтобы вашей кинестетической системе хватило времени заново успокоиться, вы
можете обнаружить, что принуждения больше нет» [1, с. 133].
Больной Т. 39 лет. Диагноз: невроз ожидания неудачи (страх сексуальной
неудачи). Из-за расстройства эрекции не может совершить половой акт. Собирается
жениться. После проведенной интенсивной психотерапии фобический компонент,
сопряженный с тревожным опасением сексуальной неудачи, нивелировался, однако
осталась навязчивая фиксация на напряжении члена, что ведет к отключению от
восприятия женщины во время предварительного периода. Обусловливает фиксацию
внимания на члене внутренний голос, сомневающийся в успехе интимной близости.
Сам больной характеризует свою проблему следующим образом: «При возникновении
эрекции мозг как бы автоматически отключается от женщины, и как бы внутренний
голос спрашивает, а будет ли эрекция сильнее или нет, а вот если я сейчас начну вводить член, то он
потеряет эрекцию? Бывает, что контроль сначала отсутствует и тогда введение
члена происходит, но сразу же внутренний голос начинает сравнивать ощущения от
ласк, допустим, груди, с ощущениями, связанными с введенным членом. Затем
возникает мысль о том, не пропадет ли эрекция, и, в конечном счете, так и
происходит».
Было принято решение применить метод «взрыва» навязчивости.
Техника. Предложили пациенту представить предварительный период и услышать свой
внутренний голос. Отметили, что это ведет к гиперконтролю напряжения члена.
Попросили уменьшить громкость внутреннего голоса. Это привело к уменьшению
фиксации на напряжении члена. Вначале, однако, он не уяснил инструкцию: все не
мог понять, как это внутренний голос может иметь громкость. Тогда мы подошли
по-иному и начали говорить (когда пациент закрыл глаза), что он находится в
предварительном периоде и его внутренний голос звучит нечетко, расплывчато и
отдаленно. Это привело к тому, что больной перестал фиксировать внимание на
члене и полностью сосредоточился на женщине. Потом предложили вернуть голос к
исходной громкости. Затем сказали, что громкость голоса увеличивается. Сначала
пациент не смог выполнить эту инструкцию. Он отметил, что сейчас внутренний
голос звучит слабее, чем при интимной близости, а также тише, чем на начальном
этапе выполнения описываемой техники.
Звучит на грани исчезновения. Затем мы
опять предложили ему услышать внутренний голос обычной громкости, такой,
который он обычно слышит во время предварительного периода. Он опять не смог
этого сделать. Тогда мы сказали, что
подождем, пока это не случится, и что не его голос должен им управлять,
а он должен управлять своим голосом. Потом больной услышал голос обычной
громкости. Затем предложили ему увеличить ее. Однако это не удалось
осуществить. Тогда нацелили его представить, что внутренний голос звучит
громче, и это дало возможность его усилить. Пациент представил, что голос
звучит сильнее, и это увеличило контроль напряжения члена. Затем попросили его
представить, что голос звучит еще громче (для облегчения выполнения инструкции
мы рассказали о реостате, с помощью которого свет в зале кинотеатра/театра
после окончания сеанса/представления становится все ярче и ярче). Для того
чтобы в процессе выполнения техники исключить или уменьшить выход пациента из
внутренней реальности, мы попросили его сигнализировать указательным пальцем
правой руки об усилении громкости внутреннего голоса (поднять его в тот момент,
когда эта громкость будет усилена до предела). Клиент выполнил эту инструкцию.
После окончания выполнения
этой техники он рассказал, что параллельно с усилением громкости голоса у него
начали усиливаться различные неприятные ощущения в организме, но когда он дошел
до верхнего порога громкости, то пропал и внутренний голос и все неприятные
ощущения, сопровождавшие его усиление. Затем мы подробно опросили клиента о
том, что происходило с ним при усилении громкости голоса. На этот вопрос он
ответил следующее: «Голос усиливался. Было давление в верхней части головы,
неприятные ощущения в области горла, сжатие мышц щек. Затем наступил какой-то
момент типа физического облегчения, а потом голос пропал сразу (его звучание)».
Конкретизируя, что он испытал при прохождении «порога», пациент отметил: «Когдаперешел барьер, голос пропал, пустоту
своеобразную почувствовал».
Затем была проведена проверка
результативности примененной терапии. С этой целью пациенту предложили
представить себя в ситуации интимной близости. Однако он не смог этого сделать
и не услышал свой голос. Потом попросили, чтобы он представил ласки и поцелуи.
На этот раз ему это удалось, однако внутренний голос ему так и не удалось
услышать. Раньше же при представлении интимной ситуации всегда слышал
внутренний голос, отражающий неуверенность пациента в себе. Затем еще раз
попросили его представить себя в интимной ситуации, но голос вновь не зазвучал.
Сделан вывод о хорошем терапевтическом эффекте.
Через месяц после описанной терапевтической сессии мы связались с
пациентом по телефону. Он рассказал, что после ее проведения его половая
функция полностью нормализовалась (живет регулярной половой жизнью с женщиной,
на которой женился после окончания лечения).
В данном случае, в отличие от предыдущего, в процессе проведения
характеризуемой техники пациент совершенно четко ощутил, когда он перешел
«порог» и вступил в новую реальность – реальность здорового человека («… наступил
какой-то момент типа физического облегчения, а потом голос пропал сразу»).
Таким образом, приведенные примеры по использованию МВН свидетельствуют
об его высокой эффективности при лечении терапевтически резистентных форм
синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.
В заключение следует отметить, что использование двух приведенных нами
выше психотерапевтических техник значительно повышает эффективность лечения
больных со СТОСН.
PSYCHOTHERAPY OF FEAR OF SEXUAL FAILURE: TWO TECHNIQUES OF NEW GENERATION
G. S. Kocharyan
Kharkov Medical Academy of
Postgraduate Education
Two techniques of neurolinguistic programming are described: the method for correcting of behavioral programs which was developed by the author
of this article
as well as the method for«explosion» of obsession. For the first time the last method was tested and adapted by the author for the treatment of
patients with fear of sexual failure. It is noted that using of those psychotherapeutic techniques
can significantly improve effectiveness of treatment in patients with this
pathology.
Key words: fear of sexual failure, psychotherapy, techniques.
ЛИТЕРАТУРА
- АндреасК., АндреасС. (Andreas К.,
Andreas S.) Измените свое мышление – и воспользуйтесь
результатами. Новейшие субмодальные вмешательства НЛП [пер. с англ.] / К.
Андреас, С.
Андреас. – СПб.: Ювента, 1994. – 240 с.
- Кочарян Г. С. Сидром тревожного
ожидания сексуальной неудачи у мужчин (формирование, патогенетические
механизмы, клинические проявления, психотерапия): автореф. дис. на
соискание ученой степени д-ра мед. наук: спец. 14.00.18 «Психиатрия» / Г.
С. Кочарян. – М.,
1992. – 46 с.
- Кочарян Г. С. Новый
психотерапевтический способ в лечении синдрома тревожного ожидания
сексуальной неудачи / Г. С. Кочарян // Сексология и андрология. – К.,
1994. – Вып. 2. – С. 88–93.
- Кочарян Г. С. Синдром тревожного
ожидания сексуальной неудачи у мужчин и его лечение / Г. С. Кочарян. –
Харьков: Основа, 1995. – 279 с.
- Кочарян Г. С. Метод «взрыва навязчивости»
в терапии синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи / Г. С. Кочарян
// Вісник Харківського університету. Серія «Психологія». – 2001. – № 517.
– С. 95–98.
- Кочарян Г. С. Психотерапия синдрома
тревожного ожидания сексуальной неудачи: традиционные, новые и новейшие
техники / Г. С. Кочарян // Сексология и сексопатология. – 2004. –№2. – С. 17–29.
- Кочарян Г. С. Современная сексология / Г. С.
Кочарян. – К.: Ника-Центр, 2007. – 400 с.
- Нельсон-Джоунс Р. (Nelson-JonesR.) Теория
и практика консультирования [пер. с англ.] / Р. Нельсон-Джоунс. – СПб.:
Изд-во «Питер», 2000. – 464 с.